Calculateurs & fiches pratiques
Outils d’aide à la pratique pour les professionnels de santé : calcul de dose, débit de perfusion, dilution et fiches méthodologiques.
Calcul de dose
Dose = Poids × Posologie
Saisissez le poids et la posologie pour calculer la dose.
Débit de perfusion
Débit = Volume ÷ Durée
Saisissez le volume et la durée pour calculer le débit.
Calcul de dilution
Volume à prélever = (Dose prescrite ÷ Dose disponible) × Volume disponible
Saisissez les trois valeurs pour calculer la dilution.
Pousse-seringue électrique (PSE)
Calcul du débit ml/h et de la durée d'une perfusion par seringue électrique
Saisissez la dose et la concentration.
Convertisseur d'unités
Conversion rapide entre unités de poids, volume et glycémie
Saisissez une valeur à convertir.
Durée de diffuseur
Durée = Volume ÷ Débit nominal
Sélectionnez le volume et le débit du diffuseur.
Clairance créatinine (Cockcroft)
Clairance = [(140 − âge) × poids × k] ÷ (72 × créatininémie)
Saisissez l'âge, le poids et la créatininémie.
HbA1c ↔ Glycémie moyenne
Conversion selon la formule ADAG
Saisissez une valeur à convertir.
Score de Glasgow
Évaluation de l'état de conscience (3 à 15)
Ouverture des yeux
Réponse verbale
Réponse motrice
Sélectionnez une réponse dans chaque catégorie.
IMC & dénutrition
IMC = Poids ÷ Taille²
Saisissez le poids et la taille.
Surface de plaie
Estimation de la surface selon la forme de la plaie
Saisissez les dimensions de la plaie.
Préparation d'un diffuseur
Checklist pas-à-pas pour la préparation à domicile
Préparation du matériel
- Vérifier la prescription médicale : produit, dose, volume final, durée
- Diffuseur élastomère D-FUZZ® adapté au volume et au débit prescrit
- Médicament(s) + diluant (NaCl 0,9 % ou G5 % selon prescription)
- Matériel d'asepsie : compresses, antiseptique (alcool/chlorexydine)
- Sac de collecte DASRI pour déchets contaminés
- Surblouse, gants, masque si nécessaire
Contrôle et asepsie
- Vérifier l'intégrité de l'emballage du diffuseur (stérilité)
- Contrôler la date de péremption du diffuseur et des médicaments
- Désinfecter le plan de travail
- Lavage des mains + friction hydro-alcoolique
- Mettre surblouse et gants
Remplissage du diffuseur
- Retirer le capuchon protecteur du site de remplissage
- Désinfecter le site de remplissage avec une compresse imbibée
- Aspirer le médicament reconstitué dans une seringue
- Injecter le produit dans le diffuseur par le site de remplissage
- Ajouter le diluant jusqu'au volume final prescrit
- Ne pas dépasser la capacité maximale du diffuseur
Purge et vérification
- Purger l'air en retournant le diffuseur et appuyant doucement
- Vérifier l'absence de bulles d'air dans la tubulure
- Contrôler la clarté de la solution (absence de trouble, particules)
- Vérifier le débit nominal indiqué sur le diffuseur (ml/h)
- Étiqueter : nom du patient, produit, dose, diluant, date, heure
Connexion au patient
- Désinfecter le site d'injection du cathéter
- Connecter le diffuseur en Luer-Lock (fermer fermement)
- Vérifier la bonne fixation et l'absence de fuite
- Régler le débit si le diffuseur dispose d'un régulateur
- Sécuriser le diffuseur (fixation au membre, bandage)
Élimination des déchets
- Éliminer aiguilles et matériel piquant dans le container DASRI
- Jeter les déchets contaminés dans le sac DASRI
- Retirer les gants, friction hydro-alcoolique
- Tracer le soin dans le dossier patient (produit, lot, heure)
Déshydratation chez la personne âgée
Repérer les signes précoces — la soif est souvent absente
Déshydratation légère
À surveiller- Sensation de soif (parfois absente chez la personne âgée)
- Sécheresse de la bouche et des lèvres
- Fatigue, léthargie modérée
- Diminution de la diurèse (urines plus concentrées, foncées)
- Perte de poids ≤ 3 %
Conduite à tenir : Encourager les prises hydriques par petites quantités régulières. Surveillance rapprochée.
Déshydratation modérée
Action requise- Pli cutané persistant (signe du pli > 2 secondes)
- Yeux enfoncés, cernes
- Langue sèche et sillonnée
- Hypotension orthostatique (baisse TA en position debout)
- Tachycardie (fréquence cardiaque élevée)
- Oligurie (urines < 500 ml/24h)
- Perte de poids 3 à 6 %
- Confusion, désorientation modérée
Conduite à tenir : Contacter le médecin traitant. Envisager une réhydratation orale ou sous-cutanée. Surveillance pluriquotidienne.
Déshydratation sévère
Urgence médicale- Pli cutané très persistant (> 5 secondes)
- Hypotension marquée, pouls filant
- Anurie (absence d'urines)
- Troubles de conscience importants, somnolence
- Fièvre, hyperthermie
- Perte de poids > 6 %
- Signes de choc : extrémités froides, marbrures, cyanose
Conduite à tenir : URGENCE — Appeler le 15 (SAMU) ou le médecin de garde immédiatement. Ne pas donner à boire si troubles de conscience (risque de fausse route).
Score de Braden
Évaluation du risque d'escarres (6 à 23 points)
Perception sensorielle
Humidité de la peau
Activité
Mobilité
Nutrition
Friction et cisaillement
Évaluez chacune des 6 dimensions.
Score de Morse
Évaluation du risque de chute
Antécédent de chute (< 3 mois)
Diagnostic secondaire (≥ 2 pathologies)
Aide à la marche
Perfusion / héparine IV en cours
Démarche
État mental
Évaluez chacun des 6 critères.
Score ALGOPLUS
Douleur chez le sujet âgé non communicant — 5 items observés
Visage (froncement, crispation, grimaces)
Regard (inattentif, fixe, lointain, suppliant, pleurs)
Plaintes orales (« aïe », « ouille », gémissements, cris)
Corps (retrait, protection de zone, refus de mobilisation, attitudes figées)
Comportements (agitation, agressivité, agrippement)
Observez et cotez les 5 items.
Mini-Cog
Dépistage des troubles cognitifs
Mots correctement rappelés
Horloge
Complétez les deux étapes.
Score NEWS2
Détérioration clinique précoce
Fréquence respiratoire
SpO₂
Oxygénothérapie
Fréquence cardiaque
TA systolique (mmHg)
Conscience (AVPU)
Température (°C)
Cotez les 7 paramètres vitaux.
Guide des pansements
Choix par type de plaie
Plaie aiguë (post-op, traumatique)
Plaie propre, récente, sans infection.
Choix : Pansement hydrocellulaire ou film transparent si exsudat faible.
Suites : Changer tous les 2-3 jours ou si souillé. Surveillance cicatrisation.
Plaie sèche / peu exsudative
Plaie assèche, nécrose sèche, escarre stade 1-2.
Choix : Pansement hydrogel (apport d'humidité) + pansement secondaire.
Suites : Changer tous les 1-3 jours. Détersion progressive de la nécrose.
Plaie modérément exsudative
Exsudat modéré, fond propre ou fibrineux.
Choix : Pansement hydrocellulaire ou alginate si plus exsudatif.
Suites : Changer tous les 2-3 jours selon saturation.
Plaie très exsudative
Exsudat abondant, risque de macération.
Choix : Pansement absorbant (alginate, hydrofibre) + pansement secondaire.
Suites : Changer tous les 1-2 jours. Protéger la peau périphérique (film protecteur).
Plaie infectée / purulente
Signes infectieux locaux, pus, odeur.
Choix : Pansement au charbon (pansement absorbant + antibactérien type argent).
Suites : Changer tous les 1-2 jours. Prélèvement bactério si suspicion. Avis médical pour ATB.
Nécrose noire / escarre
Tissu nécrotique noir et sec.
Choix : Pansement hydrogel pour détersion. Chirurgie si nécrose profonde.
Suites : Changer tous les 1-3 jours. Évaluer le délai de détersion.
Ulcère de jambe (vasculaire)
Ulcère veineux ou artériel.
Choix : Interface + bandes de compression (si veineux). Ne pas compresser si artériel (IPS < 0,8).
Suites : Changer selon exsudat. Évaluation vasculaire systématique.
Checklist du sac de visite
Cochez le matériel vérifié — la liste se réinitialise à chaque visite
Soins généraux
Injection & perfusion
Pansements
Médicaments d'urgence
Hygiène & protection
Sites d'injection SC / IM
Localisation, type et volumes maximaux
Abdomen (péri-ombilical)
SCVolume : ≤ 2 ml
À 2-3 cm du nombril. Site privilégié pour HBPM et insuline (absorption rapide).
Face externe des bras
SCVolume : ≤ 1,5 ml
Tiers moyen de la face postéro-externe du bras. Insuline, vaccins SC.
Face antéro-externe des cuisses
SCVolume : ≤ 2 ml
Tiers moyen. Insuline (absorption lente), héparines.
Deltoïde
IMVolume : ≤ 2 ml
2-3 travers de doigt sous l'acromion. Vaccins, petites doses.
Vaste externe (cuisse)
IMVolume : ≤ 5 ml
Tiers moyen de la face antéro-externe. Site de choix chez le nourrisson.
Fessier antéro-latéral (Hochstetter)
IMVolume : ≤ 5 ml
Site le plus sûr chez l'adulte (éloigné du nerf sciatique).
Cathéters veineux périphériques
Code couleur, débit et indication par taille
Prélèvements sanguins
Ordre des tubes, couleurs et analyses
Ordre de remplissage recommandé :
Anticoagulants
Classes, posologies et surveillance
HBPM (Héparines de bas poids moléculaire)
Surveillance : plaquettes 2x/sem. Contre-indication : IR sévère (clairance < 30), thrombopénie.
AVK (Anti-vitamines K)
Surveillance : INR cible 2-3 (ou 2,5-3,5 selon indication). Relais HBPM si INR < 0,5 de la cible.
AOD (Anticoagulants oraux directs)
Pas de surveillance INR. Pas d'antidote systématique (Idarucizumab pour dabigatran). Contre-indication : IR sévère.
Compatibilité IV
Compatibilité Y-site et diluants recommandés
Sélectionnez deux médicaments pour vérifier leur compatibilité Y-site.
Aide-mémoire Urgences
Posologies des principales drogues d'urgence — adulte
Arrêt cardiaque — RCP
1 mg IV (10 ml à 1 mg/10 ml)
Dose adulte standard en RCP. 1 amp = 1 mg/ml.
300 mg IV en 3 min
Diluer dans 20 ml G5%. 2e dose : 150 mg.
1–1,5 mg/kg IV
Alternative à l'amiodarone (TV sans pouls).
Anaphylaxie / Choc
0,5 mg IM (1 ml)
Voie IM (face antéro-latérale de la cuisse). 1 amp = 1 mg/ml.
500–1000 ml NaCl 0,9%
Macro-molécules si choc persistant.
Hypoglycémie
1 mg SC / IM / IV
Enfant < 25 kg : 0,5 mg.
50–100 ml IV lente
Voie périphérique de gros calibre.
Convulsions
10 mg IV (rectal : 20 mg)
IV lente (2 mg/min). Surveiller détresse respiratoire.
10 mg IM ou 5 mg IV
Enfant : 0,2 mg/kg IM.
Bradycardie symptomatique
0,5–1 mg IV
Diluer dans 10 ml NaCl 0,9%.
Antidotes
0,4 mg IV titrée
Titration jusqu'à reprise ventilatoire.
0,2 mg IV
Max 1 mg. Prudence si épilepsie.
Fiches pratiques
Méthodologies de calcul et bonnes pratiques
Calcul de dose — méthode
Dose à administrer = Poids (kg) × Posologie prescrite (mg/kg). Toujours faire vérifier le calcul par un pair pour les médicaments à risque (insuline, héparine, morphine, KCl).
Débit de perfusion — méthode
Débit (ml/h) = Volume (ml) ÷ Durée (h). En gouttes/min : (Volume × 20) ÷ durée en minutes (1 ml = 20 gouttes standard, 60 gouttes en pédiatrique).
Dilution — règle de trois
Volume à prélever = (Dose prescrite ÷ Dose disponible) × Volume disponible. Compléter au volume final avec le diluant prescrit (NaCl 0,9 % ou G5 %).
Les 5 B — sécurité médicamenteuse
Le Bon patient, le Bon médicament, la Bonne dose, la Bonne voie, au Bon moment. Contrôle systématique avant toute administration.